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数据无法访问，“健康保险”只能保护“健康人”
2025年9月1日09：32起源：太阳记者Zhou Yajun
“我购买了健康保险来预防疾病。我没想到保险避免了我。” Si女士是山西省台湾的读者，最近告诉记者，他于2020年开始为自己和家人购买健康保险。去年，他在身体检查中发现了一个小于4毫米的结节。当他今年续签保险时，他被告知他没有满足保险要求。一个4岁的男孩在家中因肺炎而住院，保险也被拒绝。李女士一些公司说，如果体格检查或结节有任何异常，他将无法购买保险。即使他下订单，他也会拒绝将来付款。李无助于女士说：“保险公司欢迎健康团体。每年应收回健康通知，并应筛选不健康的身体。”李女士的经历不是一个孤立的案例。记者发现，诸如“卫生保险，但不是非标准的机构”和“短期但不长期”保险等常见的不匹配。结节和体格检查异常是商业健康保险拒绝赔偿的重要原因。根据国家管理部门对金融监管的数据，我国家的健康保险商业保险在2024年接近1万亿元。商业不匹配的背后健康保险产品是数据阻塞的障碍。作为供应方面，保险公司的中层经理不想被保险公司没有将数据连接到医疗和医疗保险机构的记者，并且无法精算定价和风险评估。为了不构成风险，只能围绕Healthypeole和非染色组形成产品。 “诸如医疗保险付款之类的数据可帮助保险公司优化产品设计并有效控制风险。提供医疗记录和其他医疗机构数据可以提高保险公司索赔的效率。健康保险涵盖患者，但还可以通过增强技术来实现数千人和成千上万的费用。CE并减少患者的自我压力。 2023年，商业健康保险的总支出仅占居民医疗费用的7％，约占2.4万亿元基本医疗保险的2.4万元人民币支出中的一部分。医学数据是敏感的个人信息，但不是禁止的领域。近年来，深圳市政府服务和数据管理局以及深圳数据交换，五户卫生局和其他单位的结合，探索了公共数据授权操作和个人数据授权的组合，以及在50％以上的商业索赔中，索赔的平均索赔降低了50％以上，而索赔则降低了50％以上，并降低了3天的索赔。天到1天。开放数据将有助于改变健康人的长期“以医学为中心”系统，是一种新的预防模式，作为主要重点，预防和治疗以及传统的中国和西方医学。近年来，千江省宁波尹州地区探索了医疗整合，并避免了整个地区的医疗资源。在医疗机构通过筛查和数据测试发现了第一批患者之后，它们将被包括在标准管理中，以生成一个综合的化学管理平台，该平台“积极防止疾病，疾病期间的标准治疗，疾病后的科学管理以及不断的监测和服务。”人造“ Yin Xiaoyi”情报系统的当地工作人员告诉记者，除了太阳管理外，他们还针对高血压和糖尿病等慢性疾病的患者引入了个性化的健康处方，运动和中药。他们研究了除了金融投资之外的第三方健康管理服务模型的引入 - 这对于商业健康保险来说是正确的事情。早在2019年，这位前中国银行和保险监管委员会就发布了新的健康管理管理法规，该法规要求将20％的保费用于客户健康管理。 “但是政策实施并不完美，很少有公司实际上占5％。” Wang Guojun认为，即使获得20％也是不够的，目标价值应为80％至90％，但是它需要一个大型的健康行业系统来产生封闭循环。 “'保险 +健康管理'可以迫使居民在公平，正义和开放性的前提下发展健康的生活方式。如果不赔偿医疗保险，所有健康保险将得到补偿，但是赔偿率必须与居民的健康管理相关。医疗管理和药物不与健康管理和药物合作，薪酬比率将降低30％至50％。王古洪说。数据的阻塞不仅“遭受”了商业保险保险保险，而且导致卫生行业的一条大型连锁店被锁定。 Tsinghua University中国经济思想与实践研究所主任Li Daokui告诉采访，健康是INT Intatoday，尤其是收入团队的最大需求。大型卫生行业具有巨大的潜力，并保守地估计，它应占该国总GDP的10％以上。目前尚未发布许多潜在要求。消费的重点是治疗。应打开数据，应准确部署需求，指导和发布需求，并应创建预防医疗保健的消费和消费，以获得可持续的获胜奖金，从而防止严重的Illnesses，不断扩大国内和医疗保险的需求。 Provided that the large health industry involves many departments such as medical care, medical insurance, pensions, sports, cultural tourism, and data, experts recommend using commercial health insurance insurance to control costs as a PANIFrom data point, organize cross-departmental cooperation to open a national unified health market and medical diagnosis of data, and release the entire market chain before, by and after and then, by and then and then, by and after and after, by and after and after, by and after and after, by and之后，之后，之后，之后和之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，后期，之后，后期，之后，之后，后期，之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，之后，Hu Hongwei，中国生活保健行业投资公司高级总监，有建议TED认为，获得大量保险公司的客户基础可以解决客户在大型商业业务的链和平台上以及流量和信托问题和保健服务的企业中获取问题的问题。 “ Day -Day”（2025年9月1日，第07页）
（负责编辑：Sun Dan）
